中国2型糖尿病的控制目标(2010年版) 目标值血糖(mmol/L)* 空腹 3.9–7.2 mmol/l (70–130 mg/dl) 非空腹 <10.0 mmol/l( 180 mg/dl)HbA1c(%) <7.0血压(mmHg) <130/80HDL-C(mmol/l) 男性 >1.0(40mg/dl) 女性 >1.3(50mg/dl)TG(mmol/l) <1.7(150mg/dl)LDL-C(mmol/l) 未合并冠心病 <2.6(100mg/dl) 合并冠心病 <1.8((70mg/dl)体重指数(BMI,kg/m2) <24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 性 <2.5(22mg/g) 女 性 <3.5(31mg/g)尿白蛋白排泄率 <20μg/min(30mg/d)主动有氧活动(分钟/周) ≥150*毛细血管血糖
食品名称熟重(克)热量(大卡)糖类(克)蛋白质(克)干饭100160364稀饭10080182面条100160364面线10014031.53.5米粉10010423.42.6速食面10011525.92.9速食米粉100160364葱油饼10021648.65.4馒头10024254.56.1烧饼100320728全麦面包10025056.26.3土司(白)10028664.47.2萝卜糕1009822.12.5猪血糕10017840.14.5水饺皮10021648.65.4云吞皮10022951.55.7芋头10012127.23马铃薯块1007717.31.9番薯(白心)1005813.11.5番薯(红心)1005813.11.5玉米10011826.63玉米(浆罐头)1008218.52.1玉米(粒罐头)1008519.12.1莲子(干)100222505.6绿豆10013831.13.5冬粉1006314.21.6红豆10017439.24.4
是否所有血糖高者都是糖尿病呢?事实并非如此。在脑卒中、心肌梗死、剧烈疼痛、外伤、急性感染等情况,由于肌体处于应激状态,体内的升糖激素分泌明显增多,可出现一过性血糖升高,此外,肝脏疾病时肝糖原合成减少,病人可出现餐后高血糖。除了上述情况外,还有特殊类型糖尿病也应引起注意。 大部分糖尿病患者的病因目前尚不明确,但特殊类型糖尿病的病因是清楚的,部分可通过手术或其他方法从根本上治愈,因此及时准确的诊断十分必要,临床上须注意鉴别的有: 1.内分泌病:巨人症、甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、分泌醛固酮的肿瘤等; 2.胰腺疾病:胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺外伤等;3.应用某些药物:如某些激素、利尿剂、口服避孕药及α-干扰素等。 高血糖是糖尿病的主要特征,但是血糖高并不一定就是糖尿病。下列情况也可以表现为血糖增高,而并非是糖尿病: (1)肝脏疾病时,肝糖原储备减少。 (2)应激状态下的急性感染、创伤、脑血管意外、烧伤、心肌梗死、剧烈疼痛等,此时胰岛素拮抗激素、促肾上腺皮质激素、肾上腺髓质激素、生长激素等分泌增加,胰岛素分泌相对不足,使血糖升高。 (3)饥饿和慢性疾病使体力下降,引起糖耐量减低,使血糖升高。 (4)服用某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、速尿、女性口服避孕药、烟酸、阿司匹林、消炎痛等,均可引起一过性的血糖升高。 (5)一些内分泌疾病如肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症等,可以引起继发性糖尿病。 (6)胰腺疾病,如胰腺炎、胰腺癌、胰腺外伤等,可以成为血糖升高的原发病。 常见确诊方法: (一)确诊为糖尿病: 1、具有典型症状,空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)。 2、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状,仅空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖200mg/dl(11.1 mmol/l)糖耐量实验2小时血糖200mg/dl(11.1mmol/l)者可以确诊为糖尿病。 (二)可排除糖尿病: 1、如糖耐量2小时血糖140-200 mg/dl(7.8-11.1 mmol/l)之间,为糖耐量低减;如空腹血糖110-126 mg/dl(6.1-7.0 mmol/l)为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病。 2、若餐后血糖<140mg/dl(7.8 mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl(5.6mmol/l)可以排除糖尿病。 【要注意】 1、严重症状和明显高血糖者,要求血糖值超过以上指标即可确诊。 2、在急性感染、外伤、手术或其他应激情况下,虽测出明显高血糖,亦不能立即诊断为糖尿病。 3、无症状者不能依一次血糖值诊断,必须另一次也超过诊断标准。 4、儿童糖尿病多数症状严重,血糖高,尿糖、尿酮体阳性,无需做糖耐量试验少数症状不严重者,则需测空腹血糖或糖耐量试验。
如果有人问你是想活的长久还是活的健康,想必人的回答是既要活的长久也要活的健康。 绝经是每个女人必经的阶段,是一个人从成熟走向衰老的过渡时期,是衰老过程的一个转折点。女性更年期一般为45-50岁。 卵巢功能衰退了,女性雌激素下降了,你就进入更年期了。 女性一生中大约有三分之一的时间落在围绝经期及绝经后期,这个时期的绝经相关症状影响着女性的健康状态。 中国妇女更年期症状患病率 更年期扛一扛就能过去么? 调查显示,中国仅1%-2%的更年期妇女会去医院治疗更年期症状,很多人认为,绝经,卵巢功能衰退是自然现象,扛一扛就过去了,殊不知这个自然现象不及时治疗,会出现心情焦虑、抑郁,影响生活质量不说,还是女性此后生命中众多疾病“罪魁”,如血脂代谢异常引发的心脑血管疾病,骨代谢异常引起的骨质疏松乃至骨折。 谁可以用雌激素? 《绝经期管理与激素补充治疗临床应用指南(2012版)》明确指出:出现三大类症状的人群,建议使用激素补充治疗。 包括: 潮热、盗汗等血管舒缩症状;阴道干燥、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状;低骨量及骨质疏松。 谁不能用? 有适应症,对应地必然有禁忌症,简单地说,如果雌激素或者孕激素会加重病情,或者引发一些严重后果的情况,就不能用的。 对于绝经激素治疗,中国的指南也明确规定了这些人不能用: 已知或可疑妊娠;原因不明的阴道出血;已知或可疑患有乳腺癌;已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤;患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内);严重的肝、肾功能障碍;血卟啉症、耳硬化症;已知患有脑膜瘤(禁用孕激素)。 激素替代疗法,更年期早期治疗,益处远大于风险 妇女在50岁左右,罹患心血管疾病的风险最高,这正是由于雌激素陡坡式下降造成的。 众所周知,雌激素对心血管系统有保护性作用。当雌激素开始减少时,就补冲,保护作用可以一直持续存在。 如果绝经很长时间,雌激素的保护作用已经消失,血管内的粥样斑块开始形成,才开始使用雌激素,那么反而容易使得斑块脱落,形成血栓,增加冠心病、脑中风和血管栓塞性疾病的发生。 因此,指南推荐,要在绝经10年之内或者小于60岁的“窗口期”就开始使用激素治疗。简单地说,要么不用,要用请尽早,晚了再用,风险更大。 更年期症状是病,得治!哪里治? 各大医院妇科内分泌门诊,更年期门诊。 雌孕激素+合理膳食+适量运动 对于围绝经期和绝经后期女性的综合管理,除了雌孕激素补充之外。还需要合理膳食,补充钙剂;适量运动,晒晒太阳;戒烟限酒,心情舒缓。
目前市场上有很多的无糖食品只是在标签上笼统标注“甜味剂”、“复合甜味剂”、“蛋白质”等不规范的名称,而不注明其真实化学名称。所以,消费者在选购无糖食品时,不仅要看其是否标注“无糖”字样,还要看其配料表,了解该产品添加何种甜味剂作为糖类替代品。最好在有糖尿病食品的专卖店购买 需要说明的是无糖食品毕竟都是淀粉做的,它和米饭、馒头一样,吃多了同样会导致血糖升高。因此大家在食用时也是要适时节制的。也不要闹出笑话,吃了一大包饼干去找售货员理论无糖食品怎么还升高血糖啊。
香甜可口的红薯,是很多人抵挡不了的诱惑,但不少糖尿病患者却担心其含糖量过高,只能口水往肚里咽。其实这种担心是没有必要的,只要控制数量,搭配合理,正确烹饪,糖尿病患者也可以吃红薯。 研究发现,100克红薯其热量仅是相同量大米的1/3,其脂肪和碳水化合物都低于米、面,因此适当多吃些红薯,至饱腹时,热量和脂肪也不容易超标。此外,红薯中的膳食纤维有助于食物中的脂肪、糖排出。再者,红薯的血糖生成指数低,进食者不易产生饥饿的感觉。但糖尿病患者吃红薯,要注意三个原则:一是热量总量控制,吃红薯后其他主食量就要较少。假如减少50克大米、白面食品,就可以吃150克红薯,但一定要适量进食。二是合理搭配,不要经常吃,每周吃一顿即可。吃红薯之外,最好要搭配一些新鲜的果蔬。三是红薯最好蒸煮着吃,煮熟蒸透才容易被人体消化吸收。
除少数患者为胰岛素依赖型而必须注射胰岛素来治疗外,大多数糖尿病患者,只需在控制饮食的基础上,口服一些降糖药而使病情得到控制即中。糖尿病是个终生性疾病,要坚持一辈子的治疗。为保持良好疗效,家庭用药须注意以下9点:1、长期服用某一制剂时,可渐见无效,则须及时换用另一制剂。2、注意药物配伍,以合理使用剂量或慎用、禁用某些药物。如磺脲类与双脲类同时使用可增强降血糖作用。磺脲类与下列药物同时使用时,降血糖作用增强:水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙淀、利血平、可乐宁、心得安、四环素、氯霉素、消炎痛等;与下列药物同时使用,其降血糖作用将减弱:异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕药等。3、口服降糖药,适用于非胰岛素依赖型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍较高时,不能用于胰岛素依赖型糖尿病,以免因无效而贻误病情。4、应定时、定量遵医嘱服用,且须作服药记录。记录内容包括药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果、饮食情况。5、各种制剂,均宜从较小剂量开始,每晨服1次,然后按病情及疗效逐渐酌增剂量较为稳妥。6、如有胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝功能受损或低血糖反应时,应及时找医生处理。7、注意患者肝、肾功能。口服降糖药(糖肾平除外)在肝脏内代谢,由肾脏排泄,在伴有肝、肾功能不全的糖尿病病人中不宜使用。8、中草药制剂疗效不肯定,宜作为辅助治疗,或用于轻型、稳定型患者的治疗。9、口服降糖药以足够剂量治疗一段时间后,血糖若始终很高,疗效不明显,可改用胰岛素治疗。
准妈妈的孕期健康与否直接关系到胎儿的发育情况。及时了解以下最新研究成果,有助于准妈妈们顺利度过十月怀胎期。尤其是对糖尿病孕妇来说,需要更加贴心和小心的护理。 建议一:情绪低落应及时就医英格兰布里斯托大学最近通过对9000位准妈妈的调查发现,差不多有1110的孕妇会受到孕期抑郁症的困扰。参与这项调查的专家认为,由于准妈妈们的一些妊娠反应,如嗜睡、胃口大增或没有胃口等,与抑郁症的症状十分相似,而且情绪变化更为明显,因此很难认定情绪低落的孕妇是否患了孕期抑郁症。人们越来越重视产后抑郁症,却忽视了孕期抑郁症,其实,抑郁症在孕期和产后的发生几率是相同的。提示:如果准妈妈觉得自己总是情绪低落却又找不出原因,应去咨询医生。此时,家人应采取措施帮助准妈妈,例如和准妈妈一起制作丰盛可口的食物,一起外出散步,或一起去听音乐会等,这些做法能起到缓解抑郁情绪的作用。 建议二:每天锻炼30分钟美国华盛顿妇产科医师学会最近发表了有关孕妇锻炼的建议,鼓励那些没有任何高危症状的准妈妈每天至少锻炼30分钟。适宜孕期锻炼的项目有散步、游泳、室内脚踏自行车等。提示:开始锻炼之前,最好先征求医生的意见,如果医生允许,即使孕前从不进行运动的准妈妈也可以进行锻炼。进行体育锻炼还有助于预防妊娠期糖尿病,不过,应尽量避免剧烈运动,以防准妈妈在运动过程中发生意外。 建议三:孕期体重不易增加过多一项历经多年的跟踪调查发现,那些在怀孕期间体重增加超标的女性,在生产一年之后变胖的可能性是那些将体重控制在标准范围内的准妈妈的4倍,肥胖还会增加准妈妈们患心脏疾病、Ⅰ型糖尿病、关节炎以及某些癌症的风险。提示:不要认为孕期胎儿需要更多的营养而放纵食欲,其实准妈妈需要的热量并没有一般人们想象的那么多,通常情况下,每天只需比怀孕前多增加300卡热量就够了。 建议四:少食多餐降低早产风险有关专家研究发现,在一日三餐的前提下,上、下午各加一餐是最适合准妈妈的。调查还发现,如果准妈妈超过12小时(含睡觉时间)不吃东西,胎儿早产的几率会上升30%。专家认为,如果准妈妈超过12小时没有进食的情况频繁发生,就会在体内形成一种导致紧张的刺激体,导致早产发生。此外,长期饥饿还会引发一连串不良反应。提示:准妈妈一定要吃好早餐,同时随身携带一些健康简便的食物,以及时补充能量。 建议五:滴酒不沾更安全以往的孕期健康建议是,只要不是酗酒,偶尔少量饮酒对孕妇来说没有大碍。但是最近美国的一项针对500多名准妈妈的研究表明,即使是非常微量的酒精都会对胎儿产生危害。当这些准妈妈的孩子长到6~7岁时,科学家对他们的行为举止进行了研究,结果发现,相比那些从不喝酒的准妈妈所生的孩子,怀孕期间平均每周喝一杯鸡尾酒的准妈妈的孩子存在行为问题的比例高出3倍。这些行为问题包括攻击性强、注意力不集中、学习障碍等,而这些问题通常属于与酒精相关的神经紊乱症状。提示:专家认为,迄今为止还没有足够的证据表明,准妈妈喝多少酒合适,所以,不喝酒是最安全的,如果准妈妈在不知道怀孕的情况下喝了酒,也不必恐慌,应及时将情况告诉医生,如有需要可采取相应措施。 建议六:不要过晚生育有关调查显示,妊娠高血压综合症的发生越来越频繁,在过去的10年中增幅高达40%。专家认为,这应归咎于高危孕产妇人数逐年增加,尤其与年龄在35岁以上的准妈妈以及怀有双胎或多胎的准妈妈人数增加有关,因为,患高血压的风险是随着生育年龄的增长而增加的。另外,对于怀多胞胎的孕妇来说,为满足胎儿对养分的需求,胎盘会不断长大,也会导致准妈妈患某些疾病。提示:妊娠高血压综合征的前期表现是水肿和尿液中出现蛋白,如果认真进行产前检查,通常能够及时发现。孕产妇一旦出现视力模糊,或视线中常出现小点或闪烁光线、头痛、严重呕吐等症状,应主动及时就医。
由于现在许多患者有许多心理问题,而心理也会影响患者的情况。糖友网提醒广大糖友,糖尿病的心理诊治和治疗也是糖尿病治疗极其重要的一个组成部分。糖尿病患者的心理特点及如何进行心理疏导: 1.否认和怀疑患病早期,患者往往不能接受这一事实,持否认或怀疑的态度,或自认为得了糖尿病无非就是血糖高点,对身体无大影响,对疾病采取满不在乎的态度,甚至怀疑医生诊断有误,拒绝改变饮食习惯,不接受治疗,导致病情进一步发展。 这一阶段应帮助患者建立信心和希望,耐心细致地介绍有关糖尿病的知识、高血糖的危害性和不及时治疗可能发生的并发症,帮助他们认识疾病的发生发展过程,加强他们对饮食、运动及科学用药的重视程度,使其克服对疾病怀疑、拒绝及满不在乎的心态。 2.愤怒和失望患者一旦被确诊,将终身依赖外源胰腺素治疗,否则可能会导致危及生命的代谢紊乱。青少年处于求学、创业、恋爱的大好时光,他们得知没有根治的可能,常有一种愤怒的情感,加之必须终身控制饮食,更加重了愤怒的心理。感到被剥夺了生活的权利与自由,对生活失去信心,情绪低落,整日沉浸在悲伤的情绪中,情感脆弱,对治疗采取消极的态度。有些青少年还认为患病是父母遗传的结果,将愤怒的情绪针对父母。 对此类患者要用亲切、诚恳的语言取得其信任,建立良好的医患关系,用宣泄法使积聚在患者内心的忧伤、委屈及怒气发泄掉,以升华法转移其矛盾心理,并且反复讲述糖尿病的治疗前景,让患者积极主动地配合治疗。
高嘌呤食物 第一类食物是含嘌呤最高的,之后依次降低 第一类 含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤100~1000mg) 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母 第二类 含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75~100mg) 1.鱼类:鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼;2.肉食:熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类:鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡 第三类 含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤<75mg) 1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎2. 肉食:火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮4. 蔬菜:芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐第四类 含嘌呤很少的食物 1.粮食:大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。 2.蔬菜:白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜 3.水果:各种水果。蛋、乳类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精 饮料:汽水、茶、咖啡、可可、巧克力 4.其它:各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。